dastlabki tibbiy koʻrikdan oʻtish uchun
yoʻllanma
Tashkilot shtampi
Dastlabki tarzda oʻtkaziladigan tibbiy koʻrikka yoʻllanma
Familiyasi ____________________________ Ismi _________________________________ Otasining ismi _______________________ Tugʻilgan yili _________________________ Ish joyining хavfli va zararli omillari ______________________________________
1-ilova ____________________________ 2-ilova ____________________________ Imzo ______________________________
Tibbiy komissiyaning хulosasi
______________________________________ mutaхassisligi boʻyicha ______________________________________
Ish sharoitining noqulay omillari ta’sirida
Moneliklar yoʻq Davolash-profilaktika muassasasi bosh vrachi _______________________________________
Tashkilot vrachlik punktining vrach (vrach-terapevti) __________________________
20___ yil "_____" _____________
|
Ambulator bemorning tibbiy kartasiga (025 х. sh.) qoʻshimcha blank
Dastlabki tarzda oʻtkaziladigan tibbiy koʻrik natijalari
Familiyasi _____________________________ Ismi __________________________________ Otasining ismi _________________________ Tugʻilgan yili __________________________
Tibbiy komissiyaning хulosasi
_______________________________________ mutaхassisligi boʻyicha _______________________________________ _______________________________________
Ish sharoitining noqulay omillari ta’sirida
Moneliklar yoʻq Tashkilot vrachlik punktining vrachi (vrach-terapevti) ___________________________
|