Неверный логин или пароль
x
На ваш почтовый ящик отправлены инструкции по восстановлению пароля
x

НАПРАВЛЕНИЕ

06.05.2015

 

на прохождение предварительного

медицинского осмотра

       

Штамп организации

 

 

Направление

на прохождение предварительного

медицинского осмотра

 

Фамилия ____________________________

Имя _________________________________

Отчество _______________________

Год рождения _________________________

Опасные и вредные факторы рабочего места

______________________________________

 

 

Приложение N 1 _____________________

Приложение N 2 _____________________

Подпись ____________________________

 

Заключение

медицинской комиссии

 

к работе по специальности _________________

 

в неблагоприятных условиях труда

 

 

противопоказаний нет

Главный врач лечебно-профилактического учреждения _____________________________

 

Врач (врач-терапевт) врачебного участка организации __________________________

 

"_____" _____________ 20___ года

 

Бланк-вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. N 025-у)

 

Результаты

предварительного

медицинского осмотра

 

Фамилия _____________________________

Имя __________________________________

Отчество _________________________

Год рождения __________________________

 

 

Заключение

медицинской комиссии

 

К работе по специальности ________________

_______________________________________

_______________________________________

 

 

в неблагоприятных условиях труда

 

 

противопоказаний нет

Врач (врач-терапевт) врачебного участка организации ___________________________

 

 

 

 

 

 

 

Курс валют

2017-08-15
  • USD:4154.36 (+27.91) сум
  • EUR:4895.49 (+16.43) сум
  • RUB:69.02 (+0.62) сум