Это предусмотрено постановлением Президента от 12 ноября 2020 года № ПП-4890.
Согласно документу в Сырдарьинской области на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения реализуют пилотный проект по внедрению новой модели организации системы здравоохранения и механизмов государственного медицинского страхования.
В рамках пилотного проекта:
- в учреждениях первичной медико-санитарной помощи создаются медицинские бригады, состоящие из семейного врача, медработников среднего звена, оказывающих ему помощь в направлениях терапия и педиатрия, а также патронажных медсестер и акушеров;
- на уровне каждого медучреждения разрабатывается пакет бесплатных медуслуг и лекарственных средств, гарантированный государством (далее – гарантированный пакет);
- гарантированный пакет предоставляется учреждениями первичной медико-санитарной помощи и больницами гражданам, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в республике. Семейный врач выдает направления к врачам узкого профиля и, при необходимости, в больницы районного, областного и республиканского уровня в соответствии с объемом медуслуг и клиническими протоколами по видам каждого учреждения. Направления в больницы республиканского уровня утверждаются областным управлением здравоохранения. При несоблюдении данного порядка медуслуги, не включенные в гарантированный пакет, оказываются на платной основе;
- ведение мониторинга показателей, связанных со здоровьем населения, закрепление его за медучреждениями, ведение истории болезни, выдача рецепта для лекарственных средств и направление в медучреждения в соответствии с гарантированным пакетом осуществляются посредством единой электронной платформы;
- разрабатываются важнейшие показатели эффективности медработников учреждений первичной медико-санитарной помощи, ведется мониторинг их достижений с осуществлением им дополнительных поощрительных выплат по результатам;
- на основе гарантированного пакета поэтапно внедряются механизмы государственного медицинского страхования, направленные на финансирование оказания качественной и полноценной медпомощи всем слоям населения.
Минздраву совместно с Минфином и Минэкономразвития поручено до 1 февраля 2021 года утвердить объем медуслуг и лекарственных средств, включаемых в гарантированный пакет, а также критерии оценки деятельности и порядок поощрения медработников учреждений первичной медико-санитарной помощи.
В рамках пилотного проекта организуется система медпрофилактики и патронажа, предусматривающая:
- разделение населения на группы риска исходя из имеющихся факторов риска;
- обеспечение прохождения населением, входящим в группы со средним и высоким уровнем риска, медосмотров в установленные сроки;
- установление постоянного наблюдения за больными, входящими в группу с высоким уровнем риска и не имеющими возможности самостоятельного посещения медучреждений, оказание им медпомощи с выездом на дом;
- проведение целевых скрининговых осмотров по определенным болезням с учетом специфики региона вместо профилактических осмотров;
- оптимизацию патронажных осмотров, внедрение новой целевой системы патронажа.
С 1 декабря 2020 года образуется Государственный фонд медицинского страхования (далее – Фонд). Его основные задачи:
- внедрение и управление системой государственного медицинского страхования, а также обеспечение межведомственного сотрудничества в реализации единой госполитики в данной сфере;
- внедрение системы стратегических закупок медуслуг для обеспечения всех слоев населения качественной и необходимой медпомощью в рамках гарантированного пакета;
- организация аккумулирования, управления, целевого и эффективного расходования средств, выделяемых из Госбюджета для финансирования гарантированного пакета в рамках пилотного проекта;
- по результатам пилотного проекта реализация необходимых мер по поэтапному внедрению системы государственного медицинского страхования в других регионах республики.
С 1 июля 2021 года в рамках пилотного проекта устанавливается следующий порядок:
- средства Госбюджета, направляемые на финансирование учреждений системы здравоохранения Сырдарьинской области (кроме выделяемых на целевые программы капиталовложений, развития науки и научных изысканий, вакцинации и др.), поэтапно перечисляются на отдельные лицевые казначейские счета Фонда и одной строкой указываются в классификации расходов;
- Фонд финансирует деятельность медорганизаций путем заключения с ними договоров. При этом часть средств, выделяемых больницам районного (городского) и областного уровня в размере не менее 10%, определяется исходя из количества пролеченных случаев и объема выполненных работ;
- негосударственные медорганизации также могут привлекаться к оказанию медуслуг на основе гарантированного пакета;
- Фонд осуществляет постоянный мониторинг эффективности и результативности выделяемых бюджетных средств;
- определение гарантированного пакета, оценка качества оказываемой медпомощи и ведение его мониторинга и контроля в соответствии с утвержденными стандартами осуществляется Минздравом.
Документом также утверждены:
- Концепция внедрения в порядке эксперимента системы государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области и «Дорожная карта» по ее реализации;
- Временное положение о Фонде государственного медицинского страхования, временная структура его исполнительного аппарата и состав его наблюдательного совета;
Концепция определяет основные направления внедрения и апробации в порядке эксперимента системы государственного медицинского страхования при оказании гарантированной государством медпомощи и ее финансировании. Проведение апробации предусматривается в период с 1 июля 2021 года до конца 2022 года в Сырдарьинской области, начиная с 2023 года – поэтапное внедрение его положительных результатов в других регионах республики.
Документ опубликован в Национальной базе данных законодательства и вступил в силу 13.11.2020 г.
Эльмира Сиразиева.
